دعامة الشريان التاجي : وهو عبارة عن جهاز على شكل أنبوب توضع في الشرايين التاجية التي توصل الدم إلى القلب.
تستخدم دعامة الشريان التاجي في علاج أمراض القلب والشرايين , ويتم الإجراء عن طريق الجلد وتقلل الدعامات أيضاً من الذبحة الصدرية
كما أنها تحسن القدرة على البقاء وتقلل من الأحداث الضارة التي تتسبب في احتشاء عضلة القلب .
الاستخدامات الطبية :
يتم علاج الشريان التاجي المسدود باستخدام الدعامة بنفس الخطوات التي تتبعها عمليات رأب الأوعية الدموية الأخرى مع وجود بعض الإختلاف , وتُستخدم لأمراض القلب التداخلية لتقييم الموقع وتقدير حجم الإنسداد عن طريق حقن المتوسطة النقيض من خلال قسطرة التوجيه وعرض تدفق الدم الناتج عبر الشرايين التاجية المصب.
يستخدم طبيب القلب IVUS الموجات فوق الصوتية اخل الأوعية الدموية لتقييم سماكة الآفة وصلابتها (التكلس).
من المهم أن يكون إطار الدعامة على اتصال مباشر مع جدران الوعاء لتقليل المضاعفات المحتملة مثل تكون جلطات الدم.
وقد تتطلب الآفات الطويلة جداً أكثر من دعامة واحدة , ويشار إلى نتيجة هذا العلاج أحياناً باسم السترة المعدنية الكاملة.
يتم تنفيذ الإجراء نفسه في عيادة القسطرة ضمن المستشفى , ويتم بقاء المريض الذي يخضع للقسطرة طوال الليل على الأقل للمراقبة .
أهم المخاطر المحتملة للدعامة القلبية :
قد تحدث بعض المخاطر من احتمالية الإصابة بمضاعفات في انتظام ضربات القلب وردود الأفعال السلبية والعدوى وتضيق الدم والتخثر وتلف الأوعية الدموية ونزيف في موقع إدخال القسطرة إلا أن احتمال الإصابة بهذه المضاعفات صغيرة
إعادة الإنسداد
يمكن وضع دعامة الشريان التاجي , والذي يكون عبارة عن إطار معدني داخل الشريان للمساعدة على إبقائه مفتوحاً ومع ذلك وبما أن الدعامة جسم غريب ( ليس أساسياً في الجسم ) فإنها تحرض على الاستجابة المناعية , وقد تتسبب في نمو النسيج الندبي ( تكاثر الخلايا ) بسرعة فوق الدعامة وبالإضافة لذلك إذا أضرت الدعامة بجدار الشريان فهناك احتمال كبير لتكون جلطات الدم في موضع الدعامة ولذلك يوصف الطبيب مميعات للدم لتناولها يومياً لمنع تشكل الجلطات كحبوب الأسبيرين , ومع ذلك في بعض الحالات قد يكون العلاج المضاد للصفيحات المزدوج غير كاف لمنع الجلطات تماماً التي تؤدي إلى تخثر الدعامات.
قد تتسبب هذه الجلطات وتكاثر الخلايا أحياناً في انسداد الدعامات القياسية ( المعدن المكشوف ) لذلك تم تطوير الدعامات بقصد التعامل مع هذه المشكلة عن طريق إطلاق دواء مضاد للتكاثر ( كالأدوية المستخدمة عادة ضد السرطان أو كمثبطات مناعية) و التي تساعد في تقليل حوث عودة التضيق في الدعامات أي إعادة انسداده.
المراجع:
-1 أمراض القلب براونفالد في: كتاب الطب القلب والأوعية الدموية. Zipes ، Douglas P.. ، Libby ، Peter ، Bonow ، Robert O. ، ، Man ، Douglas L. ، ، Tomaselli ، Gordon F. ، ، Braunwald ، Eugene ، 1929- (الطبعة الحادية عشرة). فيلادلفيا، بنسلفانيا. 2018-01-09. رقم ISBN 9780323555937. OCLC 1021152059 .
2- ارمسترونغ ف ؛ اللجنة التوجيهية الغربية (2006). “مقارنة العلاج الدوائي مع / بدون تدخل الشريان التاجي في الوقت المناسب مقابل التدخل عن طريق الجلد الأساسي في وقت مبكر بعد احتشاء عضلة القلب بارتفاع ST: دراسة WEST (أي علاج احتشاء عضلة القلب المبكر بارتفاعST)”. يورو القلب J . 27 (10): 1530-1538. دوى : 10.1093 / eurheartj / ehl088 . PMID 16757491 .
–Goodman & Gilman’s الأساس الدوائي للعلاجات . Brunton ، Laurence L. ،، Knollmann، Björn C. ،، 3-Hilal-Dandan، Randa (الطبعة الثالثة عشرة). [نيويورك]. رقم ISBN 9781259584732. OCLC 994570810.
Aoki J ، Ong ATL ، Granillo GAR ، McFadden EP ، van Mieghem CAG ، Valgimigli M ، 4-Tsuchida K ، Sianos G ، Regar E ، de Jaegere PPT ، van der Giessen WJ ، de Feyter PJ ، van Domburg RT ، Serruys PW (November 2005). ” “ السترة المعدنية الكاملة “(الطول المطوَّق> أو = 64 مم) باستخدام الدعامات الحادة للدواء لآفات الشرايين التاجية الجديدة . صباحا القلب J . 150 (5): 994-9. دوى : 10.1016 / j.ahj.2005.01.050 . بميد 16290984
“الدعامات | المعهد الوطني للقلب والرئة والدم (NHLBI)” 8-www.nhlbi.nih.gov . –
9- ميشيل ، توماس (2006) [1941]. “علاج نقص تروية عضلة القلب“. في Laurence L. Brunton ؛ جون س.لازو ؛ كيث ل.باركر ، محرران. جودمان وجيلمان الأساس الدوائي للعلاجات (الطبعة 11). نيويورك: ماكجرو هيل. ص 842
