متى يجب تركيب الشبكات القلبية ؟
من الضروري جداً أن يعرف الشخص متى يمكن تركيب الشبكة القلبية , إذ أنه إن لم يكن هناك داعي لتركيبها فإنها تؤدي لمشاكل مرضية على المدى البعيد وتكون معقدة من الصعب التعامل معها دوائياً.
إن التضيقات الشريانية القلبية والتي يكون فيها نسبة التضيقات أكثر من 70% والتي تكون في الشرايين الرئيسية فإنه يتوجب فتحها عن طريق القسطرة القلبية وتركيب الشبكات القلبية.
أما التضيقات الشريانية في الشرايين الفرعية الصغيرة فإنه حتى و إن كانت ضمن هذه النسبة لا يجب تركيب الشبكات القلبية إذ أنها تغذي جزء صغير من عضلة القلب , حيث أن انسداد الشرايين الفرعية الصغيرة لا تشكل خطراً على القلب وعادة ما يتم تروية الجزء المصاب من العضلة عبر شرايين صغيرة جديدة تنشأ من الشريان الرئيسي أما في حال كان الشريان الفرعي قطره كبير ويغذي جزء جيد من القلب فإنه يستوجب فتح الشريان و تركيب الشبكة القلبية.
كذلك قد يصاب الشخص بألم في الصدر بالتالي يتوجب على الطبيب معرفة وتشخيص هذا الألم لمعرفة السبب الرئيسي لهذا الألم إذ أن ألم الصدر قد ينتج عن وجود تصلب بالشرايين, ويكون هذا الألم عند الجهد ويزول عند الراحة , فإن أظهر التشخيص مثل هذا فإن ذلك يدل على وجود ذبحة صدرية أو جلطة قلبية.
و إذا كان ألم الصدر بشكل متكرر وهو أشبه ما يكون بنخز قلبي , فغالباً ما يكون السبب ليس انسداد شرياني ولا يتطلب إجراء القسطرة القلبية , و يتم تشخيص هذه الحالات عن طريق فحص الجهد فإذا لم تظهر أي مؤشرات لوجود انسداد في الشرايين فهذا يؤكد أن ألم الصدر ليس قلبياً.
من هذا المنطلق نقول أنه لايجب علاج الشرايين المتضيقة بنسبة أقل 60% فقط من ملاحظة وجود أعراض غير مؤكدة لشرايين القلب إذ أن تركيب الشبكة القلبية في هذه الحالات ربما يزيد من المشاكل الصحية ويكون تركيب الشبكة القلبية ليس ضرورة أساسياً في مثل هذه الحالات.
أما التضيقات التي تكون أكثر من 60% والتي لا يستطيع بها الطبيب التيقن من ضرورة تركيب الشبكة القلبية من عدمه هنا يمكن الإعتماد على
الوسائل الست لتحديد القرار فيما كان يجب تركيب الشبكة القلبية أم لا وهي
- ألم الصدر أثناء الجهد وزوال هذا الألم عند الراحة هنا يعرف الطبيب أن سبب الألم قلبي وبالتالي يوجد تصلبات شريانية الأمر الذي يتطلب تركيب الشبكة القلبية.
- إجراء فحص للجهد فإن دل على وجود مشاكل تضيق بالشرايين القلبية فإن الأمر يستدعي تركيب الشبكة القلبية.
- إجراء اختبار FFR تدفق الدم عبر الشريان إذ يتم من خلاله دراسة فرق الضغط داخل الشريان قبل التضيق وبعد التضيق فغذا كان الفرق كبيراً فهذا يستدعي تركيب الشبكة القلبية.
- إجراء فحص موجات فوق الصوتية داخل الشريان Intravascular Ultrasound (IVUS) حيث يقوم براسة وجود تقرحات داخل الشريان.
- إجراء صورة نووية لعضلة القلب والتي تظهر تأثر عضلة القلب بهذا التضيق الشرياني.
- وجود تضيق في الشريان الجذعي الأيسر بنسبة 60% الأمر الذي يستدعي تركيب شبكة قلبية.
