شفط الدهون المتضخم (Microcannula tumescent liposuction)

تشتمل هذه التقنية ارتشاح لكميات كبيرة من السائل البلوري المسمى بمحلول كلاين تحت الجلد، يحتوي هذا المحلول على تركيزات منخفضة من الليجوكائين (وهو دواء يستخدم لتخدير الأنسجة في منطقة معينة) والإبينفرين ، يليه شفط الدهون بمساعدة الشفاط باستخدام قنيات شفط صغيرة , مصطلح شفط الدهون المنتفخ يستبعد على وجه التحديد استخدام أي تخدير إضافي ، إن كان عن طريق الوريد أو التخدير الغازي , وبحسب التعريف هو طريقة يتم فيها إجراء جراحة شفط الدهون للمريض وهو تحت التخدير الموضعي.

يتم تنفيذ عملية شفط الدهون المتضخم على مرحلتين :

تحريض التخدير عن طريق التخدير المنتفخ وتشمل :

1. صنع 4-8 شقوق صغيرة (1-3ميليمتر)
2. إدخال كميات كبيرة من سائل كلاين (1-4 لتر) إلى منطقة الدهون. يحتوي محلول كلاين على لينوكائين وإبينفرين وكميات كبيرة من المحلول الملحي. يقوم السائل الملحي بنفخ الأنسجة الدهنية، و يسبب الادرينالين تضيق الأوعية الدموية ، وبالتالي يقلل من النزيف ، ويحث الليجوكائين التخدير الموضعي. تستغرق هذه المرحلة من 45-60 دقيقة.
3. السماح للسائل بالتسرب لكافة الطبقات الدهنية بشكل منتظم, وتستغرق هذه العملية حوالي 30 دقيقة.
4. شفط الدهون عن طريق قنيات الشفط الصغيرة وتشمل هذه المرحلة ما يلي:
5. امتصاص الدهون من خلال قنيات الشفط الصغيرة والتي يبلغ قطرها 1.5-3 مم. وتعتبر هذه عملية بطيئة حيث أنها تستغرق ساعة ونصف.
6. تُترك جروح القنيات مفتوحة لتصريف السوائل. يتم ترك كمية صغيرة من السوائل في الأنسجة ويسمح لها بالتصريف ببطء على مدار يومين. يوفر هذا السائل المتبقي تسكينًا في فترة ما بعد الجراحة مباشرة.
7. وضع ضماد ضاغط على أماكن الجروح . ويمكن للمرض أن يذهب مباشرة لمنزله دون الحاجة للمكوث بالمشفى.

شفط الدهون التقليديّ (Conventional liposuction)

تتميز هذه التقنية بالعديد من الإيجابيات منها سرعة التشافي وعدم الحاجة للإقامة في المشفى وتعتبر خياراً آمناً للتخلص من الدهون الزائدة , على كل حال من وجهة نظر أخرى تمتلك هذه التقنية عدة سلبيات أيضاً منها طول مدة العملية والتي قد تستغرق 3-4 ساعات , بالإضافة إلى أنّ كمية الدهون التي يمكن أن تُستبعد محدودة في 4-5 ليترات فقط.

تتم عملية شفط الدهون التقليدية تحت التخدير العام باستخدام قُنيات كبيرة وتُنفّذ من قبل أطباء متخصصين في الجراحة التجميلية وتشمل ما يلي :

1. استخدام التخدير العام
2. إدخال كمية صغيرة من السائل الملحي إلى منطقة الدهون
3. إحداث شقوق كبيرة (1-1.5 سم) لإدخال قُنيات الشفط
4. استخراج كميات كبيرة من الدهون (8-10 ليترات) بسرعة خلال 1-2 ساعة من خلال قُنيات شفط كبيرة (قطرها يتراوح ما بين 6 مم إلى 1 سم)
5. خياطة جروح شقوق القُنيات

تستغرق العملية ككل 2-3 ساعات. وبالتالي تعد هذه العملية سريعة وتستطيع إزالة كميات كبيرة من الدهون, وتوفر الوقت على الطبيب الجرّاح. على كل حال تشمل هذه العملية العديد من السلبيات منها:

1. نظرًا لأن الطريقة تخضع للتخدير العام ، يجب إدخال المريض إلى المستشفى ، مما يزيد بشكل كبير من التكلفة وإمكانية الإصابة بالعدوى المكتسبة في المستشفى.
2. التعرض لمخاطر التخدير العام
3. استخدام قُنيات ضخمة يسبب في ضرر كبير للأنسجة وبالتالي يزيد من النزيف. هذه التقنية مرتبطة بخسارة كبيرة للدم وفي الأغلب يحتاج المريض لنقل دم.
4. التعرض لأخطار الآثار الجانبية مثل انسداد الدهون والذي يمكن أن يكون قاتل
5. القُنيات الضخمة تحتاج لشقوق كبيرة والتي يجب أن يتم خياطتها وبالتالي تخلف مكانها ندب وآثار لا تزول بعد الشفاء.
6. يستغرق التعافي فترة طويلة , مثلها مثل أي عملية تجري تحت التخدير العام [1].

شفط الدهون باستخدام الطاقة (Power Assisted Liposuction)

إنّ طريقة شفط الدهون التقليدية لا تمكن الأطباء من إزالة جميع الدهون الغير مرغوب بها بسبب عدم قدرتهم على التحكم بالقُنيات التي يتم استخراج الدهون عن طريقها بالإضافة إلى وصعوبة تحريكها للأمام والخلف , تتميز تقنية شفط الدهون باستخدام الطاقة بأجهزة يسهل على الأطباء الجراحين التحكم بها مما يسمح لهم بإزالة الدهون بشكل أكثر دقة, تنتج هذه الأجهزة ذبذبات سريعة وصغيرة لتحطيم الدهون وبالتالي يكون من السهل استخراجها عبر القُنيات.

شرح مفصل عن التقنية

يتم تنفيذ عملية شفط الدهون باستخدام الطاقة بواسطة قُنيات خاصة حيث تستخدم هذه القُنيات ذبذبات صغيرة وسريعة لتحطيم الخلايا الدهنية ومن ثم يتم إزالتها من الجسم , يمكن للأطباء إزالة المزيد من الدهون في فترة زمنية أقصر ، مما يؤدي إلى نتائج محسنة وإجراء أكثر أمانًا وتعافي أسرع , يتم إجراء عملية شفط الدهون بواسطة الطاقة باستخدام تقنية شفط الدهون المتضخمة , حيث يتم حقن سائل مخدر في منطقة العلاج لنقل سلس للدهون عبر القنية وخارج الجسم.

• اهتزاز القنيات

في PAL (شفط الدهون بمساعدة الطاقة) , يهتز رأس القُنية (الأنبوب المستخدم لاستخراج الدهون من الجسم) بسرعة, هذا الاهتزاز يجعل شفط الدهون أكثر نعومة على أنسجة الجسم لأنه يخفف الخلايا الدهنية ويسمح بشفطها بسهولة , مقارنة بتقنيات شفط الدهون الأخرى توفر هذه القُنيات المتخصصة زمن أقصر للتعافي وتسمح بإحداث شقوق أصغر لإجراء العملية , يسمح رأس القُنية المهتز المستخدم في عملية شفط الدهون بمساعدة الطاقة بشفط دهون آمن بسبب حركاته الدقيقة والصغيرة. الجراحين يمكنهم أن يستهدفوا أماكن محددة دون إضرار الأنسجة المحيطة.

فوائد شفط الدهون باستخدام الطاقة (PAL)

لا يحتاج الأطباء إلى استخدام قوة كبيرة في عملية شفط الدهون باستخدام الطاقة حيث يسهل اهتزاز القُنيات تحرير الخلايا الدّهنية من الجسم. في دراسة قادها قسم الأمراض الجلدية في مركز العلوم الصحية بجامعة تولين ، وجد الباحثون أن نسبة الدهون التي تمت إزالتها باستخدام تقنية ال PAL أكثر بنسبة 30 % مقارنةً بعملية شفط الدهون التقليدية ، بينما تم تقليل وقت الكدمات والشفاء بشكل ملحوظ. هذا يجعل عملية شفط الدهون باستخدام الطاقة (PAL) مفيدة في معالجة المناطق التي يصعب نحتها ، بما في ذلك الفخذين الداخليين ، ومنطقة زر البطن ، والثديين عند الذكور. نظرًا لأن عملية شفط الدهون بمساعدة الطاقة تستغرق وقتًا أقل من عملية شفط الدهون التقليدية ، يكون المرضى أقل عرضة للمضاعفات ومخاطر السلامة.

مخاطر عملية شفط الدهون باستخدام الطاقة (PAL)

مثل كل العمليات الجراحية هنالك مخاطر مرتبطة بعملية شفط الدهون باستخدام الطاقة، على كل حال، يمكن للمرضى أن يقللوا من هذه المخاطر باختيار طبيب جراح متمرس لإجراء هذه العملية , يمكن أن يسبب شفط الدهون ترهل في الجلد وأن يجعله متجعداً علماً أنَّ هذه الآثار يمكن أن تزول تدريجياً مع الزمن , كما يمكن لبعض المرضى أن يعانوا من تصبغ الجلد بعد العملية. إذا تجمع بقايا السائل من شفط الدهون المتضخم في الرئتين , فقد يتطور إلى مرض خطير  قد يسبب محلول شفط الدهون المتضخم الذي يحتوي على نسبة عالية جدًا من الليدوكائين إلى تسمم الليدوكائين [1].

شفط الدهون بالموجات فوق الصوتية (ultrasound-assisted liposuction (UAL))

تعتبر عملية شفط الدهون أحد أكثر العمليات التجميلية شيوعاً, في حين أن الغرض هو التخلص من الدهون ونحت الجسم، فإنَّ عملية شفط الدهون ليست مخصصة لفقدان الوزن , بدلاً من ذلك يمكن للعملية أن تستهدف المناطق الصغيرة حيث تتجمع الرواسب الدهنية التي لا يمكن إزالتها عن طريق الحمية الغذائية أو التمارين الرياضية.

يعد شفط الدهون بالأمواج فوق الصوتية أحد طرق لأزالة الدهون حيث يتم تسييل الخلايا الدهنية قبل استخراجها , يتم ذلك عن طريق توجيه الموجات الفوق الصوتية مباشرةً إلى الخلايا الدهنية.

فوائد شفط الدهون بالموجات فوق الصوتية :

1. تزيل الدهون بشكل أكثر دقة مقارنة بالتقنيات الأخرى
2. التخلص من الدهون الليفية العنيدة
3. ازدياد انقباض (شد) الجلد
4. الحفاظ على الأعصاب المحيطة

قد تقلل عملية شفط الدهون بالموجات فوق الصوتية (UAL) أيضًا من إجهاد الطبيب الجراح , حيث إنه يقوم بإسالة الدهون قبل شفطها , قد يوفر هذا نتائج أفضل للأشخاص الذين يخضعون للعملية.

مخاطر عملية شفط الدهون بالموجات فوق الصوتية

في حين أن شفط الدهون لاموجات فوق الصوتية هو أحد طرق شفط الدهون الأكثر دقة، إلا أن هناك بعض الجوانب السلبية لهذا الإجراء التجميلي. أولاً هنالك احتمال أكبر لظهور ندوب على الجلد بعد العملية مقارنةً بالتقنيات الأخرى لشفط الدهون، من الممكن أيضًا فقدان الجلد وظهور ثقوب في البطن وتلف الأعصاب. كما يوجد خطر الإصابة بالاتهاب أو العدوى مثلها مثل أيّ عملية جراحية.

ويوجد أيضاً خطر تطور ما يدعى “مصل الدم” وهي جيوب مملوءة بالسائل يمكن أن تحدث خلال عملية شفط الدهون. إنها نتيجة لامتزاج بلازما الدم القديمة والخلايا الميتة الخارجة من الجسم من عملية شفط الدهون.

لا ينصح بعملية شفط الدهون في حال كان المريض يملك أحد هذه الحلات:

1. جهاز مناعي ضعيف
2. مرض القلب التاجي
3. مرض السكري
4. ضعف تدفق الدم

تفاصيل إضافية حول عملية شفط الدهون بالموجات فوق الصوتية

يقوم الطبيب بتزويد المريض ببعض التعليمات قبل العملية , ويجب على المريض أن يتأكد من إخبار الطبيب بكل الأدوية والمكملات الغذائية التي يتناولها , سيقوم الطبيب بإخبار المريض بإيقاف أي دواء يسبب تميع للدم لعدة أيام قبل العملية. يمكن إجراء عملية شفط الدهون بالموجات فوق الصوتية للأماكن التالية في الجسم :

1. البطن
2. الظهر
3. الثديين
4. الأرداف
5. الأطراف السفلية (الساقين)
6. الأطراف العلوية (اليدين)

يمكن إجراء هذه العملية في العيادات الخارجية، أيّ يمكن للمريض أن يتوقع إجراء عمليته في مركز طبيّ وذهابه للممنزل في نفس اليوم بعد انتهاء العملية , أما في حال كان الطبيب الجراح يغطي منطقة كبيرة من الجسم خلال العملية عندها يتم إجراء العملية في المشفى.

اعتماداً على المنطقة التي سيتم شفط الدهون منها يقوم الطبيب بتطبيق التخدير الموضعي وعندما تتخدر المنطقة يقوم بعد ذلك بإدخال أنبوب تحت الجلد حيث يتم إيصال الأمواج فوق الصوتية للطبقات الدهنية مباشرةً , تقوم الأمواج فوق الصوتية بتدمير جدران الخلايا الدهنية ويساعد على إسالتها , بعد عملية الإسالة يتم استخراج الدهون باستخدان قُنيات الشفط.

مدة التعافي بعد العملية ومتى يمكن للمريض أن يرى النتائج

مدة التعافي تعتبر قصيرة مقارنة بمدة ظهور النتائج , وبما أنَّها عملية يمكن إجراءها في أي عيادة خارجية يمكن للمريض أن يذهب لبيته مباشرةً بعد العملية إذا لم يكن يعاني من أي آثار جانبية. ويمكن للمريض أن يحتاج لعدة أيام قبل أن يستأنف حياته ونشاطاته اليومية كالعمل أو الدراسة , قد ينصحك الطبيب بممراسة بعض التمارين الرياضية المعتدلة كالمشي خلال عدة أيام بعد العملية حيث أنَّ ذلك يساهم في تحسين جريان الدم في الأوردة ويمنع خطر الجلطات الدموية , إذا لاحظ المريض أي تورم في منطقة العملية حينها يجب أن يرتدي الملابس الضاغطة.

ملاحظة : يجب أن يبقى في ذهن الشخص الذي يفكر في الخضوع لهذه العملية أن هذه التقنية لا يمكن أن تزيل الخطوط التي تظهر تحت الجلد مثلاً بعد الولادة حيث تنشأ هذه الآثار نتيجة لتمزق النسيج الخلوي.

تقول الجمعية الأمريكية لجراحة الجلد (ASDS) أن المريض قد لا يرى نتائج كاملة لعدة أشهر. وتقول الجمعية أيضًا أنَّ عملية شفط الدهون بالأمواج فوق الصوتية (UAL) لديها أسرع وقت للشفاء مقارنة بالتقنيات الأخرى من شفط الدهون. عادة ما يخف التورم والآثار الجانبية الخفيفة الأخرى بعد بضعة أسابيع [1].

المراجع

[1]        J. Venkataram, “Tumescent Liposuction: A Review,” J Cutan Aesthet Surg, vol. 1, no. 2, pp. 49–57, 2008, doi: 10.4103/0974-2077.44159.

[1]        “Power Assisted Liposuction (PAL) – Costs, Benefits, Risks,” DocShop. //www.docshop.com/education/cosmetic/body/liposuction/power (accessed May 02, 2020).

[1]        “Ultrasonic Liposuction: Efficacy, Risks, Cost, and More,” Healthline. https://www.healthline.com/health/ultrasonic-liposuction (accessed May 03, 2020).